肝功能檢查項目筆記

話說上個星期六，帶 Bambi 去醫院做了血液生化檢查和血液學檢查的複檢。粗心的我，完全忘記驗血當天不能吃早餐，六點餵牠吃了 8g 的飼料。十一點硬著頭皮到醫院，醫生說先替 Bambi 抽血，視血液情況再決定是否檢查。確定可以檢查之後，我便抱著貧血昏厥中的小少爺回候診室，忐忑不安地等待報告。

故事是這樣開始的，三個半月前的七月二十二日，Bambi 準備結紮時，驗血發現肝指數（ALT）偏高，因為牠五天前剛發生誤食尿布墊吸水分子造成連吐六次的意外，醫生說有可能是急性中毒所致，便開了兩個星期的養肝藥。兩個星期後的第二次驗血，ALT 雖然沒有下降，倒也沒有上升。醫生見狀，就要 Bambi 再吃一個月的養肝藥，留校察看。九月七日第三次驗血，ALT 總算開始下降，雖然仍高於正常值，醫生還是同意替牠結紮；不過為了減輕肝臟負擔，醫生決定取消手術前的鎮定劑，並減少手術時的氣麻量，手術後也順便替 Bambi 照了超音波。從超音波看來，肝臟並無異狀，但醫生也說如果是大面積的損傷，超音波反而看不出來。另外，之前誤食尿布墊時，Bambi 有照過 X 光，當時肝臟並沒有特別大或特別小的情況。

結論就是——繼續養肝兩個月，把剩餘的藥吃完之後，再複檢看看數值變化。天公疼板鼻，十一月七日第四次驗血結果，ALT 從三個半月前的 213U/L，大幅降至 107U/L，距正常值只剩 7U/L 的差距囉～～下面這張表格就是 Bambi 這三個半月間做過的血液生化檢查項目和數值：

之前在醫院聽醫生解釋時沒抄筆記，只知道 ALT 越低越好，搞不清楚這些數值和肝臟之間的關係。現在心情比較輕鬆，就上網查了一下這七項數值所代表的意義，以下說明主要來自日本若山動物醫院的肝功能檢查數值說明和維基百科：

一、ALT（Alanine Transaminase）

谷丙轉氨酶。ALT 是肝功能的指標性檢查項目，也是 Bambi 這幾次複檢的重點。ALT 存在肝細胞內，當肝細胞受傷、被破壞，血液裡的 ALT 含量就會升高；不過，ALT 數值的上升程度並不等於肝細胞的受損程度，而是與肝細胞的數目相關。所以，ALT 數值與病情的嚴重程度未必一致。

二、ALKP（Alkaline Phosphatase）

鹼性磷酸酵素。ALKP 是由膽管細胞製造，一旦罹患肝膽道疾病，造成膽管阻塞的話，ALKP 數值就會升高。可是，因為 ALKP 也存於骨骼、胎盤、腸管、腎臟、白血球內，若是罹患骨骼代謝相關疾病、慢性腎功能不全或惡性腫瘤，也會造成 ALKP 升高。另外，使用類固醇也會導致 ALKP 升高。而膽管阻塞所引發的 ALKP 升高，有時也會造成 ALT 數值升高。

三、BUN（Blood Urea Nitrogen）

血中尿素氮。氨基酸（Amino Acid）被腸道吸收之後，會再合成蛋白質。可是，因為體內無法儲存多餘的氨基酸，沒用的氨基酸就會被代謝分解成氨（Ammonia）。因為氨對身體有毒，肝臟就把它轉化成尿素，經由腎臟產生的尿液排出體外。當肝臟內的血流量或肝功能降低，氨轉化成尿素的量減少，就會導致血液裡的 BUN 數值降低。

四、CREA（Creatinine）

肌酸酐。CREA 是肌肉代謝產物，是身體不必要的廢物，經由血液流到賢臟，再由腎臟產生的尿液排出體外。當腎臟發生嚴重病變、尿道阻塞或尿道感染時，CREA 排泄受阻，血液中 CREA 含量就會升高。

五、CLU（Glucose）

血糖，也就是血液中的葡萄糖濃度。發生胰臟炎、糖尿病等時，CLU 會上升，肝衰竭時則下降。

六、TP（Total Protein）

總蛋白質。飲食攝取的蛋白質，在小腸內分解為氨基酸，送至肝臟後，再合成酵素、免疫抗體，以及身體需要的蛋白質。所以，當肝臟發生障礙，蛋白質合成能力降低時，體內的蛋白質量就會減少。

七、NH3（Ammonia）

氨。沒有被利用於再合成的氨基酸，將被分解為氨。因為氨對身體有毒，所以由肝臟轉化為無害的形式後，排出體外。隨著肝臟受損情況惡化，肝臟周圍的血管分流將隨之增加，造成氨沒有進入肝臟，而由分流進入心臟，最後在體內循環。換句話說，因為通過肝臟，被解毒的氨減少，血液中的氨就會上升。

呼～～想不到短短七項，整理下來也花了不少時間（泣）。我本身沒有醫學背景，疏陋、謬誤之處，恐在所難免，尚祈各方賢達不吝指正唷～～